Câncer de Bexiga
Fatores de Risco
Os principais fatores de risco associados são:
- Tabagismo: fumantes tem até 3 vezes mais chances de desenvolver a doença quando comparados aos não fumantes. Estima-se que até 70% dos casos estão associados ao tabagismo. Ocorre que as substancias toxicas inaladas pelos pulmões, passam a corrente sanguínea e ao serem eliminadas pelo rim ficam acumuladas na urina entrando em contato com as camadas internas da bexiga ocasionando o câncer.
- Idade e sexo: 90% dos casos da doença são em maiores que 55 anos. Além disso homens são mais afetados.
- Exposição a produtos químicos: profissões como pintores, motoristas, cabeleireiros ou pessoas que entrem em contato com aminas aromáticas, benzidina e beta-naftilamina, tintas, corantes e na indústria do couro e borrachas.
- Quimioterapia e Radioterapia: pacientes submetidos a radioterapia pélvica ou que utilizaram ciclofosfamida por outras neoplasias tem risco aumentado de desenvolver câncer de bexiga.
- Infecções: cálculos de rins e bexiga além de infecções recorrentes do trato urinário estão relacionadas com a incidência do câncer de bexiga.
Sintomas
O câncer de bexiga tem como principal sintoma a hematúria ( sangramento na urina). Em alguns casos este sangramento é imperceptível, sendo detectado somente pelo exame de urina.
Sintomas irritativos como dor ao urinar, urgência para urinar mesmo com a bexiga vazia, aumento na frequência das micções e jato urinário fraco podem ser sinais de câncer de bexiga.
Diagnóstico
O Câncer de bexiga é diagnóstico com a realização de exames de urina e de imagem ( Ultrassonografia, tomografia e ressonância) e confirmado através da Cistoscopia.
A cistoscopia é um exame realizado em ambiente hospitalar, sem necessidade de internação, no qual uma câmera é introduzida na via urinaria no paciente sendo possível analisar o interior da bexiga e até captar amostras para biopsia do local.
Tratamento
Cirurgia
- RTU de Bexiga (Ressecção transuretral da Bexiga) – procedimento minimamente invasivo para retirada de tumores em tratamento inicial e superficiais. É utilizado um aparelho, que retira a lesão pela uretra sem necessidade de cortes, preservando a bexiga.
- Cistectomia Radical: é a retirada completa da bexiga e dos gânglios em casos de lesões invasivas. Pode ser realizada por técnicas minimamente invasivas como a Laparoscópica ou Robótica. Nestes casos deve ser elaborada uma nova forma para armazenamento da urina como uma Neobexiga ou com um desvio urinário chamado de Bricker.
Imunoterapia
Quimioterapia
Radioterapia